Utandningstest

Utandningstester är viktiga vid utvärdering av funktionell mag-tarmsjukdom med uppblåsthetskänsla, diarré, förstoppning och misstänkt malabsorption. Dessa tester är enkla att genomföra och säkra jämfört med mer invasiva åtgärder som biopsier och/eller provtagning av tarmsaft för odling. H2-utandningstest gör det lättare att diagnostisera bakteriell överväxt i tunntarmen (SIBO) vilket är ett led i att förstå patienter med irritabelt tarmsyndrom (IBS).

De typer av gaser som produceras av bakterierna i mag-tarmkanalen och är en viktig faktor för att förstå dessa mekanismer. Nyligen publicerade publikationer visar att produktionen av metan som mäts med utandningstest hos patienter med IBS korrelerar med graden av förstoppning både subjektivt och objektivt. (Am J Gastroenterol 2007;102:837-841)

QuinTron är den enda tillverkaren av system för utandningstest som kan mäta både vätgas (H2) och metan (CH4) i ett och samma utandningsprov med alveolär luft, vilket bidrar till ökad noggrannhet vid utandningstest och korrekt diagnos av patienten.

Vid bakteriell överväxt i magsäck och tunntarm kan man som regel tidigt se en kraftigt ökad vätgashalt i utandningsluften hos patienter som fått en liten mängd icke-absorberbar kolhydrat (laktulos).

Följande tester kan utföras:

Vad är en BreathTracker™?

BreathTracker är en serie gaskromatografer som utvecklats av QuinTron. De är sofistikerade analysinstrument och används för att detektera och mäta spårgaser inom många vetenskapliga områden. Produktlinjen omfattar gaskromatografer som specifikt utvecklats för att analysera gaser som används för utandningstest inom gastroenterologin.
 
En inbyggd pump tar utandningsprovet genom en kolonn som anrikar de gaser som skall mätas uppträder vid den elektroniska givaren.

Fördelar med BreathTracker™ system för andningstest:

• Kontinuerligt flöde av bärgas genom kolonnen

Kolonnerna flödas kontinuerligt med rumsluft som bärgas och ger en tillförlitlig baslinjereferens för mätningen.

• Provstorlek

Det behövs bara ett litet prov (ca 15 ml) för analys. Detta breddar användningsområdet då det kan användas på både spädbarn och vuxna.

• Elektronisk givare

De elektroniska givarna som används av BreathTracker™ har en mycket lång livslängd, vilket skiljer dem från elektrokemiska givare som finns i andra analyssystem för utandningstest. Om de sköts på ett korrekt sätt kommer de att fungera under många år utan att behöva bytas. Detta innebär lägre kostnader för reparationer och mindre tid då instrumentet inte kan användas.
 
När du skall välja BreathTracker för ditt laboratorium skall du utgå från de behov ni har och förväntat antal patienter som kommer att utföra utandningsprov.
 

BreathTracker finns i fyra modeller:

BreathTracker™ H2

Om du har en mottagning med vuxna patienter och främst är intresserad att undersöka malabsorbtion av disackarin så är det tillräckligt att enbart mäta vätgas (H2). Detta görs med BreathTracker H2 som analyserar på mindre än 2 minuter från det att utandningsprovet samlas in i en spruta och förs in i instrumentet för analys.

BreathTracker™ DP

H2-utandningstest kan förbättras genom att lägga till mätning av metan (CH4). Ca 5-8% av alla patienter som har malabsorption av laktos har falskt negativ H2 men testar positivt på CH4. Patienter med sådana problem kan diagnostiseras bättre om CH4 är en del av rutintesten.

BreathTracker™ H2+ och SC

Dessa modeller har kompletterats med möjligheten att korrigera utandningstesterna med mätning av CO2 utspädningsfaktorn.
Provet som skall analyseras bör alltid komma från alveolär luft. Hur noggrant provet än tas finns det alltid ”dead space” i luftvägarna som kan kontaminera prov som skall analyseras.
 
Eftersom kontaminationsgraden kan variera kommer utspädningen av alveolär luft att orsaka variationer i koncentrationen av H2 och CH4 i analysprovet. Trots att utspädningsgraden kan vara liten kan det ändå orsaka att ett ”positivt” test blir ”negativt”. Om t ex H2 har spätts ut från 22 PPM till 18 PPM, p g a av mindre än 5 ml av ”dead space” i ett 20 ml prov, kan det leda till att resultatet misstolkas. Alveolär luft har normalt en nästan konstant koncentration av CO2 på strax över 5% i ett torrt prov. Tack vare detta kan en korrigerings-faktor beräknas vilken används vid beräkning av korrigerat H2 och CH4.